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Toxoplasmosis y embarazo.

Toxoplasmosis y embarazo.


La toxoplasmosis es una infección común de aves y mamíferos, incluidos los humanos. Es producido por un pequeño parásito llamado Toxoplasma gondii. Una persona que ha tenido toxoplasmosis y se ha curado no puede infectarse más tarde. Para la mayoría de las personas, la toxoplasmosis no es peligrosa y se cura sola. Si la madre adquiere la infección durante el embarazo y se transmite al feto, causa daño cerebral y ceguera. Solo un pequeño porcentaje de mujeres embarazadas infectadas transmiten la infección al feto. Es importante que se haga una prueba a la mujer embarazada o que quiera quedar embarazada para determinar si ha sido infectada con Toxoplasma gondii y si no lo ha hecho, debe recibir capacitación sobre cómo prevenir la infección.
causas
La toxoplasmosis es causada por un pequeño parásito que causa infección en animales y mamíferos, incluidos los humanos. Los gatos son los únicos portadores vivos del parásito. Cuando un gato está infectado, su materia fecal contiene huevos de Toxoplasma gondii durante aproximadamente 2 semanas. Estos huevos pueden sobrevivir hasta 18 meses en suelo húmedo. Los huevos molidos pueden contaminar el agua y las plantas. Los gatos que nunca salen de casa y no atrapan ratones no pueden infectarse con Toxoplasma gondii.
Los modos de transmisión más comunes son:

  • ingestión de huevos: una persona puede infectarse por vía fecal-oral, al tocar cualquier objeto que haya entrado en contacto con la materia fecal de un gato infectado; Esto puede suceder cuando se limpia la caja de arena del gato o después de la jardinería en lugares donde un gato infectado ha defecado; La transmisión se puede realizar a través de alimentos contaminados, como vegetales no pasteurizados o manos sucias
  • Consumo de carne infestada: el parásito puede infestar los intestinos humanos si la carne no se ha congelado antes de la preparación o no se ha preparado suficientemente térmicamente.
    Infección fetal
    Si la mujer embarazada se infecta hasta 8 semanas antes del nacimiento, el parásito puede transmitirse al feto. Si la infección ocurrió antes del embarazo y se desarrollaron los anticuerpos, el parásito ya no puede transmitirse al feto.
    síntomas
    Síntomas en personas inmunocompetentes
    La mayoría de las personas infectadas con Toxoplasma gondii no tienen síntomas. Un pequeño porcentaje de pacientes tiene síntomas leves similares a la gripe que pueden durar varios meses. Por lo tanto, a menudo una persona no sabe si tiene toxoplasmosis o no.
    Los síntomas son:
  • aparición de adenopatía laterocervical (aumento del volumen de los ganglios linfáticos laterocervicales)
  • calambres musculares
  • fiebre
  • fatiga
  • sensación de garganta seca
  • erupciones
    Síntomas en personas inmunodeficientes
    Un paciente con un sistema inmunitario deficiente (dentro de una infección por VIH, después de un trasplante de órganos o pacientes con linfoma) puede desarrollar una forma de toxoplasmosis severa, que puede conducir a la muerte. En este caso, se utiliza la terapia con antibióticos. Una infección severa requiere un tratamiento agresivo. En casos muy raros, los pacientes con toxoplasmosis aparentemente saludable han desarrollado síntomas graves debido a daños en el cerebro, los ojos, los pulmones o el corazón.
    Síntomas en recién nacidos
    La mayoría de los niños infectados no tienen síntomas al nacer. Sin tratamiento, estos niños pueden desarrollar formas leves o graves de trastornos oculares y cerebrales con el tiempo. El cegamiento puede ocurrir incluso 20 años después del nacimiento.
    Algunos de los recién nacidos infectados tienen síntomas graves al nacer, como:
  • dolor ocular, visión o ceguera
  • daño cerebral que conduce a retraso mental y, a veces, convulsiones.
  • Factores de riesgo y tratamiento


    El riesgo de desarrollar toxoplasmosis puede reducirse evitando el posible contacto con fuentes de infección.
    El riesgo puede aumentar cuando:
  • consume carne insuficientemente preparada o cualquier otro alimento que haya estado en contacto con carne cruda; cualquier tipo de carne puede infectarse
  • comer frutas, verduras o agua contaminada
  • consume alimentos con las manos sin cáscara o con utensilios que han estado en contacto con carne cruda
  • la caja de arena para gatos se limpia sin lavar las manos más tarde o si se inhala el polvo de la arena de la caja para gatos
  • se realizan actividades como jardinería y agricultura, sin tener que lavarse las manos después; El parásito puede sobrevivir en el suelo durante meses.
    Factores de riesgo para el feto.
    Mientras más infección ocurra dentro de un mes de embarazo, mayor es el riesgo de infección fetal. Sin embargo, cuanto antes ocurra la infección fetal, mayor será el riesgo de que el feto desarrolle una grave enfermedad posparto (después del nacimiento).
    Cualquier niño nacido e infectado con toxoplasma necesita tratamiento para evitar complicaciones adicionales. Los pacientes con un sistema inmunitario saludable (inmunocompetente) y que no están embarazadas no necesitan tratamiento para la toxoplasmosis. Cualquier síntoma que ocurra se resolverá sin tratamiento, pero si la infección ocurre durante el embarazo, el tratamiento es necesario para proteger al feto. Debido a que el sistema inmune fetal no es lo suficientemente maduro como para destruir parásitos, el tratamiento con antibióticos es absolutamente necesario. Los niños cuyas madres fueron tratadas durante el embarazo son saludables al nacer. Los recién nacidos que no fueron diagnosticados con la enfermedad durante el embarazo y fueron tratados solo después del nacimiento tienen un mayor riesgo de daño cerebral y ocular antes del nacimiento o en los primeros dos años de vida.
    Las mujeres embarazadas infectadas con Toxoplasma gondii son tratadas con antibióticos que actúan sobre la infección de la placenta. Si otras pruebas confirman la infección fetal, se usarán dos antibióticos para reducir el efecto del parásito en el feto. En algunos casos de infección temprana grave, la ecografía fetal puede revelar problemas fetales graves o potencialmente mortales.
    En estos casos, una de las opciones presentadas a los padres es la interrupción del embarazo.
    Las mujeres embarazadas o aquellas que desean un embarazo en el futuro cercano, que no saben si son inmunes al parásito o que saben que no son inmunes, deben evitar cualquier contacto con cualquier fuente de infección para proteger a su feto.
    Por eso se recomienda:
  • Para evitar el contacto con excrementos de gato:
  • Si la mujer embarazada tiene un gato, se recomienda que otra persona limpie la caja de arena para gatos durante el embarazo y, si es posible, incluso unos dos meses antes del momento de la concepción.
  • si esto no es posible, la arena debe cambiarse diariamente porque los huevos de Toxoplasma gondii se vuelven infecciosos después de 1-5 días; Para esto se debe usar una máscara facial y guantes, y luego se recomienda que se laven las manos
  • Se recomienda lavar cualquier superficie sobre la que el gato pueda pisar.
  • el gato debe criarse tanto como sea posible en la casa; los gatos que salen con frecuencia tienen un mayor riesgo de infectarse con Toxoplasma gondii porque comen ratones o pájaros (los gatos que comen ratones en los hogares también están expuestos a la infección)
  • Cuando se realizan actividades de jardinería o que implican maniobrar el suelo, es bueno usar guantes y las manos deben lavarse
  • los alimentos que pueden haber estado en contacto con excrementos de gatos deben lavarse, incluidas las frutas y verduras comerciales
  • es aconsejable consumir la carne cocida adecuadamente térmicamente y que previamente estaba congelada; se debe evitar la carne seca; El toxoplasma de las góndolas de carne se destruye por la exposición prolongada a altas o bajas temperaturas.
  • las manos y utensilios usados ​​deben lavarse después de cocinar carne cruda, pollo, mariscos, vegetales y frutas
  • se debe evitar el consumo de agua no purificada; Esto es especialmente importante durante las excursiones en la naturaleza o durante los viajes en algunos países donde el agua no está purificada.
    En la toxoplasmosis, los medicamentos solo se administran si la infección afecta al feto o a una persona inmunocomprometida. Por lo tanto, aunque una mujer embarazada con un sistema inmunitario saludable no tiene riesgo cuando se infecta, el tratamiento es necesario para la protección del feto. Las mujeres embarazadas diagnosticadas con toxoplasmosis durante el embarazo recibirán tratamiento con antibióticos. Los antibióticos reducen las posibilidades de que el feto se infecte. Sin embargo, si se produce la infección (el diagnóstico se realiza mediante amniocentesis) se agrega otro antibiótico al tratamiento inicial.
    Este tratamiento disminuye la gravedad de la toxoplasmosis fetal y otros trastornos relacionados con infecciones que ocurren después del nacimiento. Si el recién nacido tiene toxoplasmosis, recibirá antibióticos en el primer año de vida. Este tratamiento es necesario para reducir el riesgo de lesión cerebral y ceguera causada por la infección.
    Opciones de drogas
    - terapia antibiótica
    La infección por Toxoplasma gondii durante el embarazo puede provocar daño cerebral y ocular en el feto y el recién nacido. La terapia con antibióticos previene o reduce estas lesiones.
    Tratamiento inicial después de la infección de la madre.
    Cuando una mujer embarazada se infecta con Toxoplasma gondii, será tratada con antibióticos que reducen el riesgo de infección del feto. El antibiótico utilizado se llama espiramicina. La espiramicina se administra por vía oral y se concentra en la placenta. La placenta es el lugar donde Toxoplasma gondii llega al feto.
    Tratamiento del feto.
    Si la amniocentesis confirma que el feto está infectado, la administración de un tratamiento antibiótico a la madre disminuirá los efectos de la enfermedad en el niño y puede curar la infección. Los niños que fueron tratados antes del nacimiento tienen una mayor probabilidad de curación que los que se iniciaron después del nacimiento.
    La terapia antibiótica combinada es más efectiva para la infección fetal. La sulfadiazina en combinación con pirimedamina (un antibiótico comúnmente usado contra la malaria) a veces se usa en combinación con espiramicina.
    Tratamiento del recién nacido.
    El recién nacido infectado con Toxoplasma gondii necesita un año de tratamiento con antibióticos para reducir el riesgo de daño cerebral y ocular. Este tratamiento se instituye incluso si la madre fue tratada al nacer.
    Puede suceder que el tratamiento con antibióticos durante el embarazo no cure al feto. Sin embargo, hay estudios que han demostrado que este tratamiento disminuye el riesgo de ocurrencia, así como la gravedad del daño cerebral y ocular.
    Fuente: Sfatulmedicului.ro
  • Vídeo: TOXOPLASMOSIS EN EL EMBARAZO, Aclarando dudas (Octubre 2020).